Fibromiyalji ve İrritabl Bağırsak Sendromu arasındaki bağlantılar

İrritabl bağırsak sendromu (IBS) ve fibromiyalji, araştırmacılar tarafından uzun süredir bağlantılıdır. Bazı araştırmalara göre, fibromiyalji hastalarının üçte birine kadarı da IBS’ye sahiptir. Fibromiyalji ve IBS, romatolog ve gastrointestinal kliniklere sevk edilenlerin %30’unu veya daha fazlasını oluşturan iki sık görülen bozukluktur. Cedars-Sinai Tıp Merkezinde geliştirilen bir test, bu ilişki için potansiyel bir belirteç olarak tanımlanmıştır.

İrritabl Bağırsak Sendromu, bazı kültürlerde %30’a varan prevalans oranlarıyla en yaygın gastrointestinal tanıdır. İrritabl bağırsak sendromu (IBS), kadınlarda erkeklerden daha yaygındır ve Kanadalıların tahmini olarak yüzde 13 ila 20’sini etkiler. Karın ağrısı, şişkinlik ve kabızlık ve ishal gibi değişen bağırsak alışkanlıkları veya iki dışkı kıvamı arasında gidip gelme, IBS’nin tüm semptomlarıdır. bu ilişki için potansiyel bir belirteç olarak tanımlanmıştır.

Fibromiyalji, kaslarda, bağlarda ve tendonlarda yaygın ağrılara, ayrıca yorgunluk ve uyku sorunlarına neden olan bir durumdur. Diğer semptomlar da mevcut olabilir. Ağrı doku iltihabı ile bağlantılı değildir ve nedeni bilinmemektedir. Fibromiyalji, yaşla birlikte kötüleşiyor gibi görünüyor, nüfusun %2’si 20 yaşında ve %8’i 70 yaşında bundan muzdarip. Fibromiyalji semptomları, vakaların yaklaşık yarısında belirli bir olaydan sonra, en tipik olarak bir tür fiziksel veya zihinsel travma veya grip benzeri bir hastalıktan sonra başladığı görülmüştür.

İrlanda da yapılan eski bir araştırmada, fibromiyalji ve IBS’li birey gruplarını normal ve hastalık kontrol popülasyonlarıyla karşılaştırdı. Fibromiyalji, IBS, inflamatuar artrit ve inflamatuar bağırsak hastalığı olan 20 kişiye ve 20 sağlıklı kontrole baktılar. İki araştırmacı, titiz tanı kriterleri kullanarak fibromiyalji ve IBS semptomları ve endikasyonları için her grubu analiz etti. Belirtildiğinde sigmoidoskopi yapıldı. Bulgulara göre fibromiyalji hastalarının %70’inde ayrıca İBS, İBS hastalarının %65’inde fibromiyalji de mevcuttu. Karşılaştırıldığında, kontrol grubunun yüzde 12’sinde fibromiyalji ve %10’unda IBS vardı. Sonuç olarak, bu bulgular fibromiyalji ve İBS’nin sıklıkla bir arada bulunduğunu göstermektedir.

The Inside Tract, Sayı #129 Ocak/Şubat 2002’ye göre, Cedars-Sinai Tıp Merkezi’ndeki araştırmacılar, kısa bir çalışmadan, IBS’li kişilerde önemli bir ince bağırsak bakteriyel aşırı çoğalma sıklığına (SIBO) sahip olduklarını buldular. Doğal kolon bakterileri ince bağırsağa geri dönebilir, ancak vücudun bunu önlemeye yardımcı olacak sistemleri vardır (bakteri içermemelidir). Laktuloz hidrojen nefes testi veya kısaca LHBT olarak adlandırılan spesifik bir nefes testi, SIBO’su olan IBS hastalarının saptanmasında faydalı olmuştur. Antibiyotiklerle tedavi edilen SIBO hastaları, vakaların yüzde 48’inde IBS semptomlarının düzeldiğini gördü.

Bu LHBT şimdi aynı ABD merkezindeki araştırmacılar tarafından kolonda bakteri aramak için kullanılıyor, bu da fibromiyalji ve irritabl bağırsak sendromu arasında daha güçlü bir ilişki ortaya çıkarabilir. Fikirleri, hem IBS hem de FMS hastalarının anormal LHBT’ye sahip olacağıydı. Bu teoriyi 42 fibromiyalji hastası, 111 IBS hastası ve 15 sağlıklı gönüllü üzerinde test ettiler. Kontrollerin sadece üçünde (%20) anormal LHBT değerleri varken, 42 fibromiyalji hastasının tamamı ve 93 (%84) IBS hastasının anormal LHBT sonuçları vardı.

İlginç bir şekilde, LHBT sırasında oluşturulan hidrojen gazı miktarının, fibromiyalji hastalarında ağrının şiddeti ile güçlü bir şekilde ilişkili olduğu görülmüştür, üretilen hidrojen gazı miktarı ne kadar yüksekse, somatik (bedenle ilgili, zihinsel değil) ağrı o kadar kötüdür.

Sonuç olarak, araştırmacılar anormal bir LHBT’nin fibromiyalji ve irritabl bağırsak sendromundan muzdarip insanlar arasında ortak bir özellik olabileceğini keşfettiler. “Nefes testinin antibiyotik tedavisi ile tedavisinin ve normalleştirilmesinin bağırsak sorunlarına ek olarak fibromiyaljiye yardımcı olup olmayacağını değerlendirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var” diye belirtmektedirler.

Kaynaklar:

the Inside Tract® newsletter issue 142 – March/April 2004  Veale D, Kavanagh G, Fielding JF, Fitzgerald O. Primary fibromyalgia and the irritable bowel syndrome: different expressions of a common pathogenetic process. British Journal of Rheumatology 1991; Jun; 30(3): 220-2
Pimentel M, Chow E, Lin HC. Eradication of small intestinal bacterial overgrowth reduces symptoms of irritable bowel syndrome. American Journal of Gastroenterology 2000; 95: 3503-3506
Pimentel M, Wallace D, Hallegua D, Chow E, Kong Y, Park S. Lin HC. A link between irritable bowel syndrome and fibromyalgia may be related to findings on lactulose breath testing. Annals of Rheumatic Diseases 2004; 63: 450-452